如果你在医疗保健领域工作足够长的话，你会看到很多项目来了又走，甚至还有一些会重复的回来。各种各样的增强质量和提高安全的方法毫无例外地(no exception to)失败了并且不被赞同(out of favor)。

几年下来，从“持续的质量改进”，到TQM，到六西格玛，到Lean，都“过气”了。学员们参加课程，接受最新的方法(being indoctrinated with the newest discipline)，同时交换着“这也过时了的”的眼神(all the while exchanging knowing glances of “this shall pass”)。

所以，是这些哲学真的过时了吗(obsolescence)？还是由于领导者的无能(inability)去维持成果？思考以下Lean的基础原则：

• 强烈(intense)的关注顾客
• 最小化浪费，最大化价值
• 系统思考，避免“孤岛思维”(silo thinking)
• 持续改进

很难想象(hard to conceive to)哪怕是其中的一个核心思想不受欢迎。谁能说 “这些都过时了”？

想要成功，必须要知道我们不能指望不不去量化(accountability)、维持(sustainability)生产仅通过新的lean方法就能获益。一个关键的解决方案是采用(adoption)管理体系。当一个精益活动开展了，管理体系必须紧密配合(hand-in-hand)。是管理体系，让领导推动发展，追踪绩效，执行持续改进。系统提供了过程框架，使过程可量化、可维持化，避免“过气”。

如果没有采取措施(taking the steps) 去增强精益组织文化，那些工具很显然会成为在展示架上“过气”的产品。有了管理体系，我们就能打破恶性循环，维持一套经得起时间考验的原则(stand the test of time)